憂鬱症和巴金森病的關係

台大醫院神經部巴金森中心2011.05修正

 ※憂鬱的面目

        我們每個人都可能因為外在的狀況而有憂鬱症。像失業，喪失親友，或是因為患病使自尊心受到打擊等等。外生性憂鬱症的發生因人而異。比較悲觀的患者就比較容易有憂鬱症。外生性憂鬱症的發生率還因患病時期而不同。在患病早期和末期,病情對生活影響層面大，比較容易有憂鬱症。

        另一方面，憂鬱症也可能是巴金森病本身生理和神經系統的變化所引發的症狀之一，這稱為內生性憂鬱症，它是因腦內的神經傳導素受損而產生，和巴金森病的病情和患病時間期長短無關。大約有百分之廿有憂鬱症的患者是在診斷出巴金森病前就有憂鬱的現象。。

巴金森病患者腦內的神經傳導素像血清素，正腎上腺素，特別是多巴胺的數量不足，因此患者憂鬱症的機制和一般人不同。巴金森病患者的憂鬱症狀顯示出體重減輕，神情呆滯，憂柔寡斷，或有失眠的困擾。但是，他們沒有一般憂鬱症患者覺得有罪惡感，自責或自殺的傾向。許多巴金森病患者有焦慮和睡眠困擾的經驗。這些問題不只是憂鬱的症狀，而且也是巴金森病的一般症狀。有過憂鬱症的巴金森病患者比較容易有憂鬱的傾向，而女性比男性稍為容易得憂鬱症。憂鬱症在巴金森病任何時期都可能發生，和病情也沒有關係。患者的憂鬱如果超過兩星期就需要找醫師治療。

※憂鬱和家屬的關係：

        照顧者要隨時注意患者憂鬱的症狀。有時候，照顧者不知道問題的所在，更不知道怎麼處理。他們想，「倒底是要鼓勵患者多做一些，或是不去干擾?」他們有時小心翼翼地，不敢說什麼。有時把雙方的關係弄得很僵，這時就需要外力的協助。
        有時候，患者的憂鬱症發展得很緩慢，連患者最親近的家人都沒有覺得。照顧者也要注意到自己不要跟著也有憂鬱症。照顧者的憂鬱大都是被患者感染到的。如果有憂鬱的現象，不要羞於尋求協助。因為憂鬱症是能夠治療的。

※憂鬱的治療：

        雖然許多患者使用自己的方法來控制憂鬱，但是醫師的治療時常是必需的。巴金森病患者的憂鬱症通常使用物理治療和藥物來處理。物理治療的方式是使患者說出情緒上的問題，心理上的挫折感和得病後的負面反應。患者通常會因為患病需要提早退休而衰傷。如果他們繼續工作，各種症狀及體力的變化將使工作上的壓力難以負擔。而失去工作的能力更是不易接受。

        憂鬱的治療方法因人而異。最重要的是幫助患者把他們的心思和精力轉移到有益的方向，鼓勵他們把心事表達出來。並且讓患者和照顧者承認自己需要協助。病友會就是一個得到協助的地方。事實上，有研究結果指出參加病友會的人比較容易對付憂鬱的問題。

        憂鬱是一種能夠治療的病症。目前有許多藥品可以針對巴金森病患者各種憂鬱的症狀予以治療。有些藥物需要一段時間才能夠有產生效果。患者和他們的照顧者需要有足夠的耐心。對這問題，患者和醫師的溝通是必要的。事實上，患者，照顧者和醫師之間的溝通一直治療過程中非常重要的一環。雖然有時候不容易做到，但是這是解決問題的關鍵。

 

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