臺大醫院醫療復健輔具中心

1. 高低邊盤（hi-lo scoop plate）：防止食物滑落盤緣，方便患者舀取食物。
2. 弧形餐刀（rocker knife）或披薩刀：可以非常省力的方式將食物切成易入口的小塊。
3. 彎柄湯匙、粗柄湯匙：前者具彎曲角度（左/右彎曲90度）的湯匙柄，可讓患者平順地將食物直接入口；後者為粗握把的湯匙，方便患者穩定的抓握，避免食物晃動掉落。
4. 缺口杯（nosey cup）：不需仰頭即可將杯內汁液送入口中，也可方便服藥。
5. 止滑墊：協助固定碗盤餐具，避免滑落。

二、衣著方面：帕金森氏症患者因平衡感較差，靜態姿勢控制不穩之故，容易於著衣時發生跌倒等意外，除了坐在有扶手的椅子上並預留較多時間更衣外，更可運用下列輔具：

1. 長柄鞋拔：可不必費力彎腰就能輕鬆穿鞋，維持坐姿平衡。
2. 鈕扣輔具（button aid）：因部分患者可能合併手指協調度較差的問題，此時鈕扣輔具可方便患者快速地扣上鈕釦，而無需過多的精細動作要求。
3. 拉鏈套環：於拉鍊尾端加上大的圓形套環，方便個案可用手指勾取開闔拉鍊。

三、盥洗方面：浴室為多數老年跌倒的發生場所，帕金森氏症患者由於動作與平衡障礙使發生意外的機率更為提高，故適時使用輔具來提升患者的進行沐浴、如廁等活動的安全性極為重要。以下將簡介常用的衛浴類輔具：

1. 轉位椅（transfer bench）/洗澡椅（shower bench）：轉位椅或洗澡椅可協助個案在充足的支撐下移位到浴缸，或是以穩定坐姿洗澡，若能配合長柄蓮蓬頭的使用更佳。
2. 馬桶/浴缸扶手：可提供患者如廁、進出浴缸的必要支撐，維持姿勢的平衡。
3. 馬桶增高器（raised toilet seat）：將馬桶墊增高後，患者不需過度彎曲膝蓋就能夠輕鬆起身。
4. 起身便盆椅（lift commode chair）：分成油壓等機械式、電動式的便盆椅，當患者從坐到站時，椅面會自動提昇，給予患者臀部離座的力量，能夠省力又快速地起身。
5. 免治馬桶：可自動清洗與烘乾臀部，免除手伸至身後的不便。
6. 長柄背刷/足刷：前者可讓患者不需將手伸至背後就能輕鬆刷到背部等較難碰觸到的部位，對於手臂無法高舉過肩的患者相當實用；足刷可免除彎腰或蹲下的困擾，在維持既定坐姿下無需變換姿勢就可以刷洗下肢。

四、行動方面：帕金森氏症患者典型症狀即是小碎步步態，合併上身前傾與上肢協同動作減少，再加以平衡感缺失，故患者容易發生跌倒等意外。因行走對於大部分患者而言，仍有鍛鍊肌肉力氣、訓練重心變換等作用，若能鼓勵患者使用合適的行動輔具，對於患者步行的效率與品質，都有極大助益，帕金森氏症患者的行動輔具建議如下： 

1. 手杖（單點拐）：對於帕金森氏症患者而言，登山手杖或一般單點拐比三角拐（tripod）、四角拐（quad cane）更適合協助步行，其主因在於患者多半會以錯誤的方式使用四角拐，往往不是距離身體過近就是沒有確實將底部接觸地面，反而會造成另一危險因子。
2. 四輪/六輪附煞車助行推車（four/six wheeled walker）：有輪的助行器又稱助行推車，往往附有小椅面、置物籃，部分產品甚至有扶手，功能貼心齊全，又可協助患者更安全更有效率的步行，享受行走與購物的樂趣。而傳統的一般四點助行器，患者使用雙手抓握並將助行器拿離地面的同時，可能會有失去平衡的疑慮，故不建議患者使用無輪的四點助行器。

五、居家環境改造：帕金森氏症的患者在居家環境上的需注意處較多，特別是扶手的裝設與止滑墊的鋪放，可以減少患者失去平衡跌倒的危機，另外加裝床沿扶手、重新規劃物品放置處、保持走道的暢通等都相當重要，這部分詳情可以洽詢輔具中心的職能治療師與物理治療師，本中心亦提供到宅訪視評估的服務，可針對患者實際住家情形，並考量患者的行動能力，給予兼顧理想與實際的居家改造建議。除此之外，患者的生活作息應作適度調整，對於較複雜的活動需預留時間以免延遲，持續保持運動和休閒的習慣，對於巴金森氏症患者的日常生活活動也頗有幫助。

　巴金森氏症患者與其照顧者，若能利用合適的輔具，不但可以使患者的行動更加安全方便，也減輕照顧者的負擔，大幅提升生活品質，共同以樂觀的態度面對疾病，享受不輸常人的居家生活。